Beneficios de la Cirugía Bariátrica en la Pérdida de Peso, Control de Patologías Metabólicas y Reducción del Riesgo de Cáncer

La cirugía bariátrica es una intervención efectiva y segura para el manejo de la obesidad mórbida, especialmente en pacientes que no han logrado una pérdida de peso significativa con métodos conservadores. Además de la reducción del exceso de peso, la cirugía bariátrica ofrece beneficios metabólicos y una reducción en el riesgo de desarrollo de ciertas patologías, incluidas las neoplasias malignas. Este documento tiene como objetivo explorar las indicaciones, beneficios relacionados con la pérdida de peso, el control de patologías metabólicas como la diabetes tipo 2, y la disminución del riesgo de cáncer. Asimismo, se compararán las dos técnicas más comunes: el bypass gástrico en Y de Roux y la manga gástrica.

Indicaciones para la Cirugía Bariátrica

Las principales indicaciones para la cirugía bariátrica incluyen:

1. Pacientes con índice de masa corporal (IMC) ≥ 40 kg/m² sin comorbilidades, o ≥ 35 kg/m² con al menos una comorbilidad asociada a la obesidad (diabetes tipo 2, hipertensión, apnea obstructiva del sueño).
2. Falta de respuesta a tratamientos convencionales de pérdida de peso como dieta y ejercicio.
3. Pacientes con obesidad severa y comorbilidades que disminuyen la calidad de vida o representan un riesgo elevado para la salud.

• Beneficios en la Pérdida de Exceso de Peso

La cirugía bariátrica ha demostrado ser efectiva para inducir una pérdida significativa de exceso de peso. Los pacientes que se someten a estas cirugías pueden perder entre el 50-70% de su exceso de peso en un periodo de 1 a 2 años. Los factores que influyen en la magnitud de la pérdida de peso incluyen la técnica quirúrgica utilizada y la adherencia del
paciente a las modificaciones en el estilo de vida postquirúrgico.

Control de Patologías Metabólicas

La cirugía bariátrica también ha demostrado ser altamente eficaz para el control de patologías metabólicas, en particular la diabetes mellitus tipo 2. El mecanismo principal incluye la mejoría en la sensibilidad a la insulina y la secreción de hormonas gastrointestinales, lo que facilita una remisión completa de la diabetes en muchos pacientes. Otros beneficios incluyen el control de la hipertensión arterial y la dislipidemia, reduciendo el riesgo cardiovascular general.

Disminución del Riesgo de Cáncer

Estudios a largo plazo han mostrado una reducción en el riesgo de desarrollo de cánceres relacionados con la obesidad tras la cirugía bariátrica, incluyendo cáncer de mama, colon, endometrio y páncreas. La pérdida de peso reduce los niveles de inflamación crónica y mejora el perfil hormonal, disminuyendo así el riesgo de cáncer.

Comparación de las Técnicas Quirúrgicas: Bypass Gástrico vs. Manga Gástrica

1. Bypass Gástrico en Y de Roux (RYGB): Esta técnica consiste en crear una pequeña bolsa gástrica que se conecta directamente al intestino delgado, saltando la mayor parte del estómago y la primera porción del intestino delgado.
Beneficios:
- Mayor pérdida de peso a largo plazo (70-80% del exceso de peso).
- Mayor mejoría en patologías metabólicas como la diabetes.
- Reducción significativa del reflujo gastroesofágico.
Sin embargo, puede asociarse con complicaciones como el síndrome de dumping y mayor riesgo de deficiencias nutricionales.

2. Manga Gástrica: En esta técnica, se remueve aproximadamente el 80% del estómago, dejando una estructura en forma de tubo. Beneficios:
- Pérdida de peso efectiva (60-70% del exceso de peso).
- Mejora significativa de las comorbilidades metabólicas.
- Técnica menos compleja y con menor riesgo de complicaciones que el bypass.
Sin embargo, tiene un riesgo más alto de reflujo gastroesofágico y puede no ser tan efectiva como el bypass en la remisión completa de la diabetes.

Conclusión

Ambas técnicas bariátricas, el bypass gástrico y la manga gástrica, ofrecen beneficios significativos en la pérdida de exceso de peso, control de patologías metabólicas y reducción del riesgo de cáncer. La elección de la técnica depende de las características individuales del paciente, las comorbilidades presentes y las preferencias del paciente. Los resultados a largo plazo destacan la importancia de un seguimiento médico continuo y el compromiso con un estilo de vida saludable para mantener los beneficios obtenidos.